支原体肺炎高发 新乡专家教你如何预防？

医生检查

□记者刘志松

核心提示

　　近期，支原体肺炎在儿童中呈高发趋势，让不少家庭困扰。它的主要症状有哪些、出现什么情况需及时就医、如何做好居家护理、怎样预防......11月23日，带着这些问题，记者采访了河南省中青年卫生科技创新人才、新乡市优秀专家、从事儿科临床工作30多年的新乡市妇幼保健院副院长赵瑞卿。

支原体肺炎的症状和诊治

　　据赵瑞卿介绍，支原体是介于病毒和细菌之间的一种微生物，是自然界中常见的病原体。肺炎支原体是其中一种。感染肺炎支原体后不一定会引起肺炎，只有肺炎支原体侵入我们人类的下呼吸道，才可能出现支原体肺炎。儿童支原体肺炎最典型的症状是发热、咳嗽。咳嗽有一定的特点，初期是阵发性、刺激性干咳，随着病情进展会出现咳嗽咳痰，部分症状严重的孩子会出现喘息、呼吸困难、发绀等表现，应高度警惕，尽快就医。

　　近期各类呼吸道感染较多，如果孩子发热持续三天，体温没见好转或病情反复，有明显咳嗽，呼吸频率增快，或伴有喘息、呼吸困难、发绀、头痛、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、精神差、抽搐等要及时就医。

　　支原体肺炎的一线治疗药物是大环内酯类抗菌药物，包括阿奇霉素、红霉素、克拉霉素等。青霉素、头孢类抗生素对支原体肺炎治疗无效。多数大环内酯类抗菌药物对支原体肺炎是有效的，对于大环内酯类药物治疗无效、8岁以上儿童可以使用四环素类药物，如多西环素、米诺环素。家长朋友一定要在专业医生的指导下用药，不要自行给孩子使用抗菌药。

　　支原体肺炎病程与病情严重程度有关，一般轻症肺炎病程较短，重症肺炎病程较长。支原体肺炎病程一般2周至4周，做到及时识别、及时就诊是关键。

　　重症患者病程一般3周至4周，体温正常，咳嗽咳痰也会持续一段时间，有的可能出现喘息。极少数患儿可能有肺不张、闭塞性细支气管炎等后遗症危险。

　　早期发现重症和危重症病例，避免后遗症等严重后果非常关键。如果家长发现孩子出现以下情况中的任何一项，都需要高度警惕，及时就医。持续高热（39°C以上）≥5天或发热≥7天，体温高峰无下降趋势；出现喘息、气促、呼吸困难、胸痛、咯血等；精神差、头痛、抽搐、频繁呕吐、不能进食等。居家护理注意事项

　　赵瑞卿表示，孩子确诊支原体肺炎，居家护理是关键。要保证孩子充分的休息和能量摄入，保证水和电解质平衡，不主张感染后或出现发热、咽喉疼痛、流鼻涕、咳嗽等症状的孩子带病上学。正确服用退热药，六个月以上的孩子，可以选择布洛芬或者对乙酰氨基酚。如果是两个月以上且六个月以下的孩子，只能选择对乙酰氨基酚。也可以选用一些具有退热效果的中成药：热速清颗粒、豉翘清热颗粒、金莲清热泡腾片等。不常规推荐使用镇咳药，如果干咳明显影响孩子休息，可酌情应用。可以使用祛痰药物，包括口服和雾化药物，也可以采用叩击排痰，帮助孩子排出痰液。

　　要注意通风、保持清洁，有过敏体质或过敏体质家族史的儿童避免接触烟草、宠物、花草等。有条件的多子女家庭做好隔离，以免相互传染。

养成良好的卫生习惯，避免感染支原体肺炎

　　赵瑞卿提醒读者，虽然目前还没有预防支原体肺炎的疫苗，但养成良好的卫生习惯对避免感染十分重要。

　　少去人员密集、通风不良的公共场所，必要时戴好口罩；咳嗽、打喷嚏时用纸巾掩住口鼻，将用过的纸巾扔进垃圾桶；做好手卫生，经常用肥皂、洗手液在流动水下洗手；注意室内通风，每次通风不少于30分钟，以保持空气新鲜；做好卫生，床单、被褥等经常清洗，在太阳底下晾晒；均衡饮食，充足睡眠，加强体育锻炼，增强体质，提高抵抗力；学校、幼儿园等场所要做好通风消毒，避免聚集性感染；在支原体肺炎高发季节，患有湿疹、鼻炎等儿童，或有过敏体质家族史、基础疾病的儿童，更要做好防护。有过敏体质或过敏体质家族史的儿童感染支原体后，气道的损伤比一般儿童重，气道分泌物可能更多、更黏稠，孩子自己咳出来的难度较大，更易出现气道堵塞，肺内病变进展较快。